Fatores associados a anormalidades na cintilografia de perfusão miocárdica de pacientes diabéticos / Factors associated with abnormalities on myocardial perfusion scintigraphy in diabetic patients

O diabetes melito é o maior fator de risco para doença arterial coronariana. Além da longa duração de diabetes, outros fatores, como presença de doença arterial periférica e tabagismo são fortes preditores para anormalidades na cintilografia de perfusão do miocárdio. O objetivo deste estudo foi avaliar o impacto dos fatores de risco de pacientes diabéticos nos resultados da cintilografia de perfusão do miocárdio e comparar com os resultados de pacientes não diabéticos em uma clínica de medicina nuclear. Foi realizado um estudo transversal retrospectivo por meio da análise de prontuários de pacientes que realizaram cintilografia miocárdica no período de 2010 a 2019. Foram avaliados 34.736 prontuários. Analisando a fase de estresse da cintilografia de perfusão do miocárdio, os portadores de diabetes melito precisaram receber estímulo farmacológico duas vezes mais que os não diabéticos para sua realização. Também foram avaliados fatores que tivessem impacto negativo no resultado da cintilografia de perfusão do miocárdio, e foi visto que o diabetes melito (33,6%), a insulinoterapia (18,1%), a hipertensão arterial sistêmica (69,9%), a dislipidemia (53%), o sedentarismo (83,1%), o uso de estresse farmacológico (50,6%), a dor torácica típica (8,5%) e a angina limitante durante o teste (1,7%) estiveram associados significativamente (p<0,001) a anormalidades neste exame. (AU)

Diabetes mellitus (DM) is the greatest risk factor for coronary artery disease. In addition to a long duration of diabetes, the presence of peripheral arterial disease and smoking are strong predictors of abnormalities on myocardial perfusion scintigraphy (MPS). This study aimed to assess the impact of risk factors in diabetic patients on MPS results and compare them with those of non-diabetic patients in a nuclear medicine clinic. A retrospective cross-sectional study was performed through the analysis of the medical records of patients who underwent MPS in 2010­2019. A total of 34,736 medical records were evaluated. Analyzing the stress phase of MPS, DM patients required two-fold more pharmacological stimulation than non-diabetic patients for MPS. Factors that negatively impact the MPS results were also evaluated, and DM (33.6%), insulin therapy (18.1%), systemic arterial hypertension (69.9%), dyslipidemia (53%), sedentary lifestyle (83.1%), use of pharmacological stress (50.6%), typical chest pain (8.5%), and limiting angina during the test (1.7%) were significantly associated (p < 0.001) with test abnormalities. (AU)

Estratégias de educação em saúde a pacientes com diabetes mellitus em insulinoterapia: revisão integrativa / Estrategias de educación en salud a pacientes con diabetes mellitus en insulinoterapia: revisión integradora / Health education strategies for patients with diabetes mellitus in insulin therapy: integrative review

RESUMO Objetivo: avaliar a utilização de diferentes estratégias de educação em saúde destinadas ao cuidado das pessoas com diabetes em tratamento de insulinoterapia. Métodos: revisão integrativa da literatura, com busca realizada no período de junho de 2021 e março de 2022, com recorte temporal de dez anos, nas bases eletrônicas Science Direct, Cumulative index to nursing and Allied Health Literature, portal PubMed, Web of Science, Scopus, Scientific Electronic Library Online e Biblioteca Virtual em Saúde, com descritores controlados indexados no Descritores em Ciências da Saúde e no Medical Subject Headings. Resultados: nos oito estudos selecionados a partir dos critérios de inclusão, as estratégias encontradas foram o uso de material impresso, a orientação verbal individual e em grupo, o emprego de recurso audiovisual e a simulação clínica. Conclusão: a análise dos estudos permitiu verificar que diferentes modalidades de educação em saúde são eficazes para auxiliar no gerenciamento do diabetes. Entretanto, os métodos de ensino passivos ainda são maioria, o que torna necessário que novos estudos explorem outras formas de preparo para o cuidado em saúde, como as metodologias ativas de ensino-aprendizagem.

RESUMEN Objetivo: evaluar la utilización de diferentes estrategias de educación en salud dirigidas al cuidado a las personas con diabetes en tratamiento de insulinoterapia. Métodos: revisión integradora de la literatura, con búsqueda realizada en el período de junio de 2021 y marzo de 2022, con recorte temporal de diez años, en las bases electrónicas Science Direct, Cumulative index to Nursing and Allied Health Literature, portal PubMed, Web of Science, Scopus, Scientific Electronic Library Online y Biblioteca Virtual em Salud, con descriptores controlados indexados en el Descritores em Ciências da Saúde y en el Medical Subject Headings. Resultados: en los ocho estudios seleccionados a partir de los criterios de inclusión, las estrategias encontradas fueron el uso de material impreso, la orientación verbal individual y en grupo, el empleo de recurso audiovisual y la simulación clínica. Conclusión: el análisis de los estudios permitió verificar que diferentes modalidades de educación en salud son eficaces para ayudar en el manejo de la diabetes. Sin embargo, los métodos de enseñanza pasivos todavía son mayoría, lo que hace necesario que nuevos estudios exploren otras formas de preparación para el cuidado en salud, como las metodologías activas de enseñanza-aprendizaje.

ABSTRACT Objective: to evaluate the use of different health education strategies aimed at the care of people with diabetes undergoing insulin therapy treatment. Methods: integrative literature review, with a search conducted in June 2021 and March 2022, with a ten-year time frame, in the electronic bases Science Direct, Cumulative index to nursing and Allied Health Literature, PubMed portal, Web of Science, Scopus, Scientific Electronic Library Online and Virtual Health Library, with controlled descriptors indexed in Descriptors in Health Sciences and Medical Subject Headings. esults: in the eight studies selected based on the inclusion criteria, the strategies found were the use of printed material, individual and group verbal guidance, the use of audiovisual resources and clinical simulation. Conclusion: the analysis of the studies allowed us to verify that different modalities of health education are effective to assist in the management of diabetes. However, passive teaching methods are still majority, which makes it necessary for further studies to explore other forms of preparation for health care, such as active teaching-learning methodologies.

Insulinoterapia em pacientes com doença arterial coronariana e diabetes do tipo 2 / Insulin therapy in patients with coronary artery disease and type 2 diabetes mellitus

O diabetes melito do tipo 2 vem ganhando crescente importância entre os fatores de risco para desenvolvimento e piores desfechos das doenças cardiovasculares. Apesar de ter sido demonstrada, por diversos estudos epidemiológicos, a relação da doença arterial coronariana com a hiperglicemia, o controle glicêmico adequado persistente nem sempre é mantido nos portadores de diabetes melito do tipo 2. Para esses pacientes, a introdução de insulinoterapia é imperativa. Considerando a possível persistência de reserva de insulina pancreática e a comum resistência dos pacientes em aceitar o uso de medicaçõe injetáveis, costuma-se iniciar a insulinoterapia com a introdução de injeção de insulina de ação ao deitar, em complementação ao uso diurno de antidiabéticos orais. Caso seja obtido controle glicêmico adequado, é indicada a substituição dos antidiabéticos orais pela insulinização intensiva basal...